Prieš tau pradedant
Širdies sustojimo ar insulto atveju neatidėliotina intervencija yra labai svarbi. Štai kodėl taip svarbu atpažinti pirminius simptomus, kad galėtumėte pradėti veikti anksčiau nei vėliau.
Paprastai, ypač jei nesate gydytojas ir neturite galimybės naudotis medicinine įranga, geriausia būtų kuo greičiau gauti medicininę pagalbą ir teikti pagrindines sveikatos priežiūros paslaugas (pvz., CPR ir kt. .) kol atvyks pagalba. Toliau apžvelgsime simptomus, ką daryti, jei susiduriate su įvairių tipų širdies reiškiniais, ir veiksmus, kurių paprastai imsis sveikatos priežiūros specialistai, kai bus atsakingi.
Atminkite, kad ACLS ir BLS (Basic Life Support) pradiniai veiksmai yra labai panašūs. Jei lyginate ACLS ir BLS, pagrindinis skirtumas yra tas, kad ACLS BLS atlieka kelis žingsnius toliau. Naudodamiesi BLS, jūs suteikiate neatidėliotiną pagalbą sužalotam pacientui, kuri gali apimti CPR, defibą, užspringimą ir tt. ACLS yra pažangesnė priežiūra, susijusi su bet kuo, pradedant kvėpavimo takų valdymu, kompiuterine tomografija ir baigiant visapusiška priežiūra po įvykio.
Ūmaus insulto algoritmas
Ūminis insultas ištinka, kai sutrinka smegenų kraujotaka. Dažnai taip nutinka dėl kraujagyslėse susidariusio krešulio, bet gali atsirasti ir plyšus kraujagyslei. Abiem atvejais kuo ilgiau smegenims trūksta deguonies, tuo daugiau ląstelių mirs.
Ūminio insulto algoritmas apima šiuos veiksmus:
- Pastebėkite simptomus: Jei žmogaus veidas nukaręs, rankos nusilpusios arba jam sunku kalbėti, gali būti, kad jį ištiko insultas.
- Skambinkite 911: EMS komanda stebi pacientą, atkreipia dėmesį į simptomų atsiradimą, tiekia deguonį, tikrina gliukozę ir nukreipia į atitinkamą ligoninės dalį.
- Bendras įvertinimas: Tai apima gyvybinių požymių įvertinimą, neurologinį įvertinimą, MRT nurodymus arba skubią kompiuterinę tomografiją, laboratorinius vertinimus, EKG ir insulto komandos aktyvavimą. Tikslas visada yra kuo greičiau atlikti šias užduotis po pirminių simptomų požymių.
- Neurologinis įvertinimas: Tai apima visą paciento sveikatos istoriją, neurologinį tyrimą ir simptomų atsiradimo analizę.
- Kraujavimo įvertinimas: Kraujavimo atveju pacientas bus paguldytas gydytis, o jo sveikatos priežiūros komanda parengs insulto protokolą būklei valdyti ir gydyti. Jei nėra kraujavimo, pacientui bus skiriamas fibrinolizinis gydymas, siekiant veiksmingai ištirpinti krešulius, kurie gali sukelti tolesnius insultus.
Ūminio koronarinio sindromo valdymas
Ūminė koronarinė liga gali reikšti krūtinės anginą arba širdies priepuolį. Jei asmuo kenčia nuo ūminio koronarinio sindromo (ŪKS), gali jausti krūtinės skausmą, diskomfortą rankose, žandikaulyje, kakle ar skrandyje, dusulį, galvos svaigimą, pykinimą ar gausų prakaitavimą.
Bendrasis ACLS algoritmas apima šiuos veiksmus:
- Įvertinimas ir ankstyva intervencija: Greitosios medicinos pagalbos komandos įvertins pacientą, prireikus paskirs deguonies, morfino ar nitroglicerino ir paruoš jį stacionarinei priežiūrai, kuri apims EKG. Paprastai pacientui gaivinimo reikės tik tuo atveju, jei jam sustojo širdis, tai reiškia, kad jo širdis nustojo plakti. Jei nėra medicininių priemonių, aspirinas gali skystinti kraują, todėl širdžiai lengviau jį apdoroti.
- EKG interpretacija: Tai yra labiausiai įtrauktas žingsnis šiame ACLS algoritme, nes jame atsižvelgiama į baltymų kiekį ir širdies raumens storį. Jei paciento EKG atskleidžia ST pakilimą, jį reikės nedelsiant perkelti į širdies kateterizavimo laboratoriją.
- Stebėjimas: Gyvybiniai požymiai, širdies ritmas ir skausmo lygis gali parodyti, kaip gerai pacientas sveiksta. Svarbu stebėti šiuos veiksnius net tada, kai pacientui tiesioginis pavojus nebegresia.
Suaugusiųjų tachikardija su pulso algoritmu
Kai širdies plakimas pradeda pagreitėti, tai gali sukelti krūtinės skausmą, nuovargį, galvos svaigimą ir širdies plakimą. Nors pulso ritmai rodo, kad širdis plaka įprastu tempu, labai svarbu imtis veiksmų, kai atsiranda pirmieji simptomai.
Suaugusiųjų tachikardija su impulsiniu ACLS algoritmu apima:
- Įvertinkite širdies plakimą: Tachikardija paprastai apibrėžiama kaip daugiau nei 150 dūžių per minutę.
- Gydymas: Tai gali reikšti pagalbinį kvėpavimą, deguonies / IV skyrimą, kraujospūdžio stebėjimą arba EKG.
- Papildoma priežiūra: Jei tachikardija yra nuolatinė ir sukelia daugiau nerimą keliančių simptomų, tokių kaip psichikos nepakankamumas ar širdies nepakankamumas, pacientui gali prireikti sedacijos arba adenozino, kad būtų atkurtas reguliaresnis širdies plakimas. Jei paciento gyvybinės funkcijos nesilaiko įprastų modelių, jam gali prireikti eksperto konsultacijos, kad būtų nustatytas geriausias gydymo kursas.
Suaugusiųjų bradikardija su pulso algoritmu
Kai sulėtėja širdies ritmas, gali atsirasti alpulys, galvos svaigimas, dusulys, nuovargis ar krūtinės skausmas. Tai gali sukelti bet kas – nuo širdies pažeidimo iki vaistų iki skydliaukės sutrikimų. Kai kuriais atvejais bradikardija yra normalu sveikiems suaugusiems, kai jie ilsisi. Kitiems tai gali būti širdies nepakankamumo požymis.
ACLS algoritmai suaugusiųjų bradikardijai su pulsu yra šie:
- Įvertinkite širdies plakimą: Bradikardija paprastai apibrėžiama kaip mažiau nei 50 dūžių per minutę.
- Gydymas: Tai gali reikšti pagalbinį kvėpavimą, deguonies / IV skyrimą, kraujospūdžio stebėjimą, EKG arba galimų hipoksinių ar toksikologinių priežasčių įvertinimą. Labai svarbu ne per daug vėdinti paciento, jei jam reikia deguonies. Tai reiškia, kad reikia kruopščiai titruoti, kad ETCO2 lygis būtų nuo 35 iki 40 mm. Tikslios dozės priklausys nuo to, ar vartojate atropiną, dopaminą ar epinefriną.
- Papildoma priežiūra: Jei pacientui nepasireiškia hipotenzijos, pakitusios psichinės būklės, krūtinės skausmo ar ūminio širdies nepakankamumo požymių, kitas žingsnis yra stebėti ir stebėti. Jei taip yra, jiems gali prireikti eksperto konsultacijos, kad sužinotų daugiau apie savo būklę, kas ją sukelia ir kaip geriausiai ją gydyti.
Suaugusiųjų greito po širdies sustojimo valdymo algoritmas
ACLS algoritmas, skirtas nedelsiant valdyti po širdies sustojimo, prasideda nuo tinkamo valdymo. Kai širdis vėl pradeda plakti, greitosios medicinos pagalbos personalas turi aprūpinti kraują deguonimi, įvertinti spaudimą ir įvertinti bendrą širdies pažeidimą.
Tachikardijos ACLS algoritmas su impulsu apima:
- Tvarkoma priežiūra: Reikės atsižvelgti į kvėpavimo parametrus, hemodinamikos parametrus ir kvėpavimo takus. Pavyzdžiui, ankstyvas endotrachėjinio vamzdelio įdėjimas gali užtikrinti, kad pacientas kritiniu laikotarpiu gaus daugiau deguonies.
- Skubi intervencija: Pacientui gali prireikti skubios intervencijos, jei reikalinga mechaninė kraujotakos palaikymas, jei yra nestabilus kardiogeninis šokas arba yra STEMI.
- Įvertinkite smegenų funkcionalumą: Jei pacientas gali vykdyti paprastas komandas, jam reikės standartinės kritinės priežiūros valdymo. Jei ne, jiems gali prireikti EEG stebėjimo, kompiuterinės tomografijos arba TTM.
- Vėdinimas: Idealus ETCO2 lygis yra nuo 35 iki 40 mm. Grįžtamos širdies sustojimo priežastys yra toksinai, hipovolemija, hipoksija ir hipotermija.
Suaugusiųjų širdies sustojimo valdymo algoritmas
Kai žmogui sustoja širdis, pirmasis žingsnis yra CPR. Svarbu kuo greičiau pradėti plakti paciento širdį, kad būtų išvengta smegenų pažeidimo.
ACLS algoritmas, skirtas priežiūrai po širdies sustojimo, apima:
- CPR: Jūs siekiate nuspausti krūtinę bent du colius ir suteikti pakankamai laiko, kad krūtinė atsitrauktų. Siekiant geriausių rezultatų, ciklas neturėtų būti pertrauktas. Jūsų suspaudimo ir ventiliacijos santykis turi būti 30:2, o jei ETCO2 lygis yra mažesnis nei 10 mmHg, gali tekti pakoreguoti CPR ritmą.
- Šokas: ACLS algoritmas rekomenduoja dvifazį energijos tiekimą defibacijos metu, o ne vienfazių bangų formas. Paprastai gamintojo rekomendacijos dėl smūgio energijos prasideda nuo 120–200 J dozės. Jei negalite pasiekti rekomendacijų, rekomenduojame didžiausią galimą dozę, o vėlesnės dozės yra maždaug tokios pačios.
- Tiražo grąžinimas: Atsistačius pulsui, arteriniam spaudimui ir kraujospūdžiui, pacientui gali prireikti papildomos intubacijos ar gydymo vaistais. Grįžtamos širdies sustojimo priežastys yra acidozė, hipoksija, hipotermija ir tamponada.
Elektrofiziologija ACLS
Elektrofiziologijos ACLS priklauso nuo širdies ritmo. Kuo greičiau galite skaityti ir interpretuoti signalus, tuo lengviau suprasti širdies modelius.
ACLS algoritmai apima:
- Apibendrinkite PQRST ypatybes: Peržiūrėkite EKG sekimą, įskaitant P bangas, QRS kompleksą, T bangas, PR segmentą, ST intervalą, QT intervalą ir RR intervalą.
- Nustatykite įprastas kategorijas: Prieširdžių aritmijos pasireikš kitaip nei tachiaritmijos. Svarbu suprasti, kaip šios kategorijos (pvz., sinusai, laidumo blokai ir kt.) suskaidomi, kad galėtumėte įvertinti paciento būklę.
- Nustatykite dažniausiai pasitaikančius ACLS ritmus: Normalus sinusinis ritmas (NSR) ir sinusinė bradikardija. Sinusinė tachikardija, 1-ojo laipsnio širdies blokada, 2-ojo laipsnio I tipo AV blokada (I tipo Mobitz, Wenckebach’s). II tipo AV blokada (II tipo Mobitz), 3 laipsnio AV blokada (visiška širdies blokada, CHB), supraventrikulinė tachikardija (SVT), prieširdžių virpėjimas (aFib), prieširdžių plazdėjimas, skilvelių tachikardija (vTach) ir bepulsinis skilvelių virpėjimas ( vFib) yra normalūs ACLS ritmai.
Sužinokite daugiau apie ACLS algoritmus
Aukščiau pateikta informacija paliečia ACLS algoritmų pagrindus, nors kiekvienas kiekvienos sąlygos veiksmas užtruks šiek tiek laiko. Sužinoję daugiau apie algoritmus galite geriau kontroliuoti situaciją, todėl galite būti labiau tikri, kaip geriausiai padėti pacientui.
Jei norite gauti sertifikatą pagal ACLS algoritmus, sertifikavimo ir atnaujinimo mokymo kursus Advanced Medical Certifications (AMC), mūsų internetiniai kursai ir sertifikatai yra tokie pat patikimi, kaip ir tie, kurie administruojami klasėje. Visi kursai yra sukurti valdybos sertifikuotų gydytojų ir atitinka naujausius ILCOR standartus, todėl galite būti tikri, kad gaunate tiksliausią informaciją.
Norėdami lankyti (ir ace) kursą, jums tiesiog reikės peržiūrėti internetinę kursų medžiagą, žiūrėti vaizdo įrašus ir dalyvauti naudingose įgūdžių sesijose. AMC leidžiame dirbti savo tempu, todėl mūsų kursai pasiekiami bet kada ir bet kur. Visą ACLS algoritmų pakartotinio sertifikavimo ar sertifikavimo kursą galima atlikti vos per valandą, todėl mokytis ir laikyti egzaminą vienu prisėdimu lengva!
Norėdami gauti ACLS sertifikatą ir pakartotinį sertifikatą, spustelėkite čia ir pradėkite.
DUK
Kas yra ACLS algoritmai?
ACLS algoritmai nurodo veiksmus, kurių turėtumėte imtis po to, kai asmuo nukentėjo nuo širdies ligos. Nors kiekvienas algoritmas skiriasi, tikslas visada yra atkurti deguonies lygį ir apriboti nuolatinę žalą.
Ar galiu administruoti ACLS algoritmus be medicininės įrangos?
Dauguma veiksmų apima tam tikrą medicininės įrangos laipsnį, tačiau galite atlikti CPR, kad padėtumėte atkurti pagrindines funkcijas ir apriboti paciento žalą, jei įvykis įvyksta ne įrengtoje aplinkoje.
Kas yra ACLS sertifikatas ir ar man jo reikia?
ACLS sertifikatas reiškia oficialų ACLS algoritmų egzaminą. Ji apima daugelį pirmiau minėtų temų, įskaitant tinkamus vėdinimo būdus ir valdomos priežiūros geriausią praktiką.
Ne visiems reikės ACLS sertifikato, nors tai priklauso nuo organizacijos. Dauguma ligoninių ir medicinos įstaigų reikalauja šių sertifikatų, jei dirbate su širdies ligomis. Jei dirbate namų sveikatos pagalbininku ar slaugytoju, turėdami šį pažymėjimą galite tapti patrauklesniu kandidatu į darbą, jau nekalbant apie efektyvesnį jūsų darbą.
Kas yra išgyvenimo grandinė?
Išgyvenimo grandinė reiškia veiksmus, kurių imsitės po širdies ligos. Tai apima: greitojo reagavimo aktyvavimą, ankstyvą CPR, defibą, pažangią gyvybės palaikymą, priežiūrą po širdies sustojimo ir atsigavimą. Nors kiekvienam pacientui reikės asmeninių gydymo planų, šie pagrindiniai žingsniai padeda nustatyti laiko ir pastangų prioritetą.
Ar sudėtingas ACLS algoritmų kursas?
Ne! Tiesą sakant, daugelis žmonių gali tai atlikti savo laiku savo tempu. Peržiūrėjus pagrindus ir peržiūrėjus vaizdo įrašus, lengva išlaikyti egzaminą.