Protonų siurblio inhibitoriai (PSI), kurie dažnai skiriami siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą1 klaidingai bandant sumažinti rūgšties refliuksą ir rėmenį, gali padidėti migrenos galvos skausmo rizika.2 Kiti vaistai nuo rūgšties refliukso, įskaitant H2 receptorių antagonistai (H2RA) ir generiniai antacidiniai vaistai taip pat buvo susiję su padidėjusia migrenos ar stipraus galvos skausmo rizika.
Merilendo universiteto Koledžo parko mokslininkų išvada papildo daugybę priežasčių, kodėl neturėtumėte vartoti antacidinių vaistų. Jei kovojate su rėmuo, problemą dažnai įmanoma išspręsti be tablečių arba padidėjusios migrenos rizikos.
Populiarūs vaistai nuo rūgšties refliukso padidina migrenos riziką
Apskaičiuota, kad kasmet visame pasaulyje išrašoma apie 113 milijonų PSI receptų,3 tačiau vartojant vaistus, mažinančius rūgšties refliuksą, gali padidėti skausmingos migrenos rizika. Tyrime buvo naudojami suaugusiųjų 1999–2004 m. Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo duomenys.
Rezultatai parodė, kad tarp 11 818 JAV suaugusiųjų, vartojantys rūgščių slopinimo terapiją, didesnė tikimybė patirti migreną ar stiprų galvos skausmą. PSI vartojimas buvo susijęs su 70% padidėjusia rizika, H2RA padaugėjo 40 %, o generiniai antacidiniai vaistai – 30 %, palyginti su nevartojančiais.
Šios išvados patvirtina ankstesnius tyrimus, kad migrena ar stiprūs galvos skausmai gali būti neigiamas PSI poveikis ir rodo, kad kiti rūgštingumą slopinantys vaistai (H2RA ir generiniai antacidiniai vaistai) taip pat gali juos sukelti. Tyrėjai pasiūlė, kad pacientams, vartojantiems rūgštingumą slopinančius vaistus, reikėtų atsižvelgti į migrenos riziką, ypač atsižvelgiant į naujausius patarimus sumažinti PSI vartojimą.4
Apskaičiuota, kad iki 70 % žmonių, vartojančių PSI, neturėtų būti5 ir Amerikos gastroenterologų asociacija 2022 m. išleido klinikinės praktikos atnaujinimą, kuriame teigiama: „Visi pacientai, neturintys galutinės indikacijos lėtiniam PSI, turėtų būti svarstomi dėl recepto panaikinimo.6
Kodėl PSI gali sukelti migreną
Tikslios priežastys, dėl kurių PSI gali sukelti migreną ar galvos skausmą, nėra gerai suprantamos, tačiau viena iš galimybių yra ta, kad PSI sutrikdo svarbių jonų pusiausvyrą skystyje aplink smegenis ir nugaros smegenis, todėl nervai gali sujaudinti ir sukelti migreną.7
Be to, PSI veikia stipriai blokuodami rūgšties gamybą skrandyje. Tai gali sukelti elektrolitų lygio pokyčius. Daugelis PSI taip pat patenka į smegenis, kur jie gali turėti tiesioginį poveikį. Kai kurie įrodymai rodo, kad tie patys siurbliai, kuriuos PSI blokuoja skrandyje, egzistuoja ir smegenyse ir padeda kontroliuoti neurotransmiterių – cheminių medžiagų, siunčiančių signalus smegenyse – išsiskyrimą.
Veikdami šiuos siurblius, PSI gali pakeisti kalio ir natrio kiekį smegenyse, o tai gali turėti įtakos nervų veiklai ir gali sukelti migreną. Be to, dėl sąlygų, dėl kurių sumažėja smegenų, kraujo ir smegenų skysčio pH (padidina rūgštingumą), PSI gali lengviau paveikti šiuos siurblius.
Tyrimai su žmonėmis ir gyvūnais parodė, kad migrenos metu smegenų skysčio joniniai sutrikimai yra didesni. Jei šios pompos yra užblokuotos, kalio kiekis gali padidėti, o tai sukelti migreną su aura, o per didelis aktyvumas gali padidinti natrio kiekį, sukeldamas padidėjusį nervų aktyvumą ir migreną.8
Jei kenčiate nuo migrenos galvos skausmo, nesusijusio su vaistais nuo rūgšties refliukso, atminkite, kad estrogeno perteklius ir nepakankamas progesteronas, kartu su dideliu linolo rūgšties (LA) suvartojimu, greičiausiai yra pagrindiniai veiksniai. LA ir estrogeno mažinimas gali pašalinti daugumą migrenų. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mano straipsnį „Migrena, stipriai susijusi su dideliu estrogenų kiekiu ir mažu skydliaukės kiekiu“.
Kodėl neturėtumėte vartoti vaistų nuo rūgšties refliukso
Padidėjusi migrenos rizika yra tik viena iš priežasčių persvarstyti PSI ir kitų vaistų nuo rūgšties refliukso vartojimą. PSI yra susiję su daugybe nepageidaujamų poveikių, įskaitant:9
- Osteoporozė ir su ja susiję lūžiai
- bendruomenėje įgyta pneumonija
- Clostridium difficile kolitas
- Sergamumas širdies ir kraujagyslių ligomis
- Hipomagnezemija arba mažas magnio kiekis
Tyrimai taip pat rodo, kad vartojant PSI ilgiau nei dvejus metus, padidėja vitamino B12 trūkumo rizika,10 Nors vaistai taip pat yra susiję su demencija, tyrėjai padarė išvadą: „PSI vaistų vengimas gali užkirsti kelią demencijai“.11
Be to, pagrindiniu lygmeniu PSI dažnai daro daugiau žalos nei naudos. PSI slopina protonų siurblį jūsų kūne, kuris gamina druskos rūgštį. Tačiau skrandžio rūgšties perteklius retai yra pagrindinis rėmens ir virškinimo sutrikimo veiksnys. Priešingai, rėmuo paprastai rodo, kad turite per mažai vandenilio chlorido rūgšties, o tai reiškia, kad pridėję PSI vaistus, problemą tik pabloginsite, nes dar labiau sumažinsite rūgšties kiekį.
Kadangi druskos rūgštis (ir pepsinas) yra būtina norint suskaidyti baltymus žarnyno trakte, sumažėjęs rūgšties kiekis turi įtakos jūsų organizmo gebėjimui įsisavinti maistines medžiagas. Be tinkamo baltymų skaidymo, taip pat padidėja disbiozės, žarnyno mikrobiomo disbalanso tarp kenksmingų ir draugiškų bakterijų rizika.
Kadangi šios nesuvirškintos baltymų molekulės fermentuojasi jūsų žarnyne, jos tampa maistu patogenams, tokiems kaip Candida, C. difficile ir Helicobacter pylori (H. pylori). Jei šiuo metu vartojate PSI, atminkite, kad jums gali išsivystyti ir tolerancija, ir priklausomybė nuo jų.
Dėl to gali būti labai sunku nustoti vartoti šiuos vaistus. Kai tik nustosite juos vartoti, pajusite atšokimą, o atšokimas nesiliaus tol, kol jūsų skrandžio rūgšties lygis nebus normalizuojamas ir apatinis stemplės sfinkteris (LES) nepradės tinkamai užsidaryti, o tai kai kuriais ilgalaikio vartojimo atvejais gali užtrukti. iki dvejų metų.12
Dėl šios priežasties nenustokite vartoti PSI šaltų kalakutų. Svarbu palaipsniui nuo jų atpratinti, kad išvengtumėte sunkių atoveiksmio simptomų. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad palaipsniui sumažintumėte vartojamą dozę, kartu įgyvendindami natūralias strategijas.
Kai pasieksite mažiausią PSI dozę, galite pradėti keisti nereceptine H.2 blokatorius, pavyzdžiui, Pepcid (famotidinas), kuris atrodo saugiausias iš visų ten esančių variantų. Tada palaipsniui atpratinkite nuo H2 blokatorių per ateinančias kelias savaites.
Kas sukelia rūgšties refliuksą – ir kaip jį išspręsti
Rūgšties refliuksas atsiranda, kai turinys iš skrandžio grįžta atgal į stemplę, todėl skrandžio rūgštis sudirgina stemplės gleivinę. Kiti įprasti šios būklės pavadinimai yra rūgštus nevirškinimas, rūgšties regurgitacija, rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga (GERD).
Jei rūgšties refliukso simptomai pasireiškia dažniau nei du kartus per savaitę, labai tikėtina, kad sergate refliukso liga arba GERL, kuri apima pilvo pūtimą, deginantį skausmą krūtinėje ir diskomfortą žarnyne. Kaip minėta, rūgšties refliuksą paprastai sukelia skrandžio rūgšties trūkumas, o ne perteklius. Kaip paaiškino Vidurio Vakarų gydytojas:13
„Apatinis stemplės sfinkteris yra jautrus pH ir užsidaro tik tada, kai skrandyje yra pakankamai rūgštingumo (tai yra prasminga, nes kitu atveju maistas negalėtų patekti į skrandį, bet kai jis ten yra, reikia kad jis nepatektų į gerklę).
Kalbant apie tai, kodėl jums gali trūkti skrandžio rūgšties, skrandžio rūgštis gaminama iš vandenilio ir chlorido, o itin perdirbtuose maisto produktuose dažnai nėra šių komponentų maistinių šaltinių. Tam tikros autoimuninės ligos taip pat gali atakuoti rūgštis gaminančias ląsteles jūsų skrandyje, todėl gamyba mažėja. Taip pat žinoma, kad su amžiumi mažėja skrandžio rūgšties gamyba.
H. pylori infekcijos skrandyje taip pat sumažins rūgšties gamybą. Mitochondrijų disfunkcija taip pat gali būti pagrindinė galvosūkio dalis. Kaip paaiškino Vidurio Vakarų gydytojas:14
„Skrandžio rūgšties gamyba yra daug energijos reikalaujantis procesas (taigi ląstelės, gaminančios skrandžio rūgštį, turi daug mitochondrijų), ir aš jau seniai įtariau, kad mitochondrijų disfunkcija… iš dalies yra atsakinga už skrandžio rūgšties kiekio mažėjimą.
Be mitochondrijų funkcijos optimizavimo, vartokite maistą, kuriame gausu vandenilio, pavyzdžiui, šviežių vaisių, daržovių, baltymų ir nesmulkintų grūdų,15 ir chloridų turinčius maisto produktus, tokius kaip druska, jūros dumbliai, rugiai, pomidorai, salotos, salierai ir alyvuogės,16 suteikia jūsų organizmui maisto šaltinių skrandžio rūgščiai gaminti.
Natūralios rėmens malšinimo strategijos
Vietoj PSI ir nereceptinių antacidinių vaistų, apsvarstykite šias nevaistines alternatyvas retkarčiais rėmeniui palengvinti:17,18,19,20,21
|
Alavijo sultys – Alavijų sultys natūraliai padeda sumažinti uždegimą, o tai gali palengvinti rūgšties refliukso simptomus. Prieš valgį išgerkite apie pusę puodelio alavijo sulčių. Kad išvengtumėte vidurius laisvinančio poveikio, ieškokite prekės ženklo, kuriame buvo pašalintas vidurius laisvinantis komponentas. |
|
Obuolių sidro actas (žalias, nefiltruotas) Prieš valgį arba iškart po valgio išgerkite 1 valgomąjį šaukštą žalio nefiltruoto obuolių sidro acto užgeriant didele stikline vandens. |
|
Astaksantinas – Palyginti su placebu, nustatyta, kad šis stiprus antioksidantas sumažina rūgšties refliukso simptomus, ypač asmenims, sergantiems ryškia H. pylori infekcija.22 Tyrėjai padarė išvadą, kad 40 mg astaksantino paros dozė buvo veiksminga refliukso mažinimui. |
|
Kepimo soda – Pusė iki 1 arbatinis šaukštelis kepimo sodos (natrio bikarbonatas) 8 uncijos stiklinėje vandens arba apelsinų sulčių padės neutralizuoti skrandžio rūgštį ir palengvinti rūgšties refliukso nudegimą. Nors aš nepatariu to kaip nuolatinio gydymo, jis veiksmingas „neatidėliotinais“ atvejais, kai jaučiate nepakeliamą skausmą. |
|
imbiero šaknis – Imbieras, slopindamas H. pylori, turi gastroprotekcinį poveikį. Tai taip pat pagreitina skrandžio ištuštinimą, kuris, sutrikęs, prisideda prie rėmens. Įpilkite dvi ar tris skilteles šviežio imbiero šaknies į 2 puodelius karšto vandens ir leiskite pastovėti kelias minutes. Išgerkite maždaug 20 minučių prieš valgį. |
|
Rauginti kopūstai – Vartodami raugintus kopūstus ar kopūstų sultis, jūsų kūnas paskatins skrandžio rūgšties gamybą. |
|
Glutaminas – Įrodyta, kad aminorūgštis glutaminas pašalina H. pylori sukeltą virškinimo trakto pažeidimą. Glutamino yra daugelyje maisto produktų, įskaitant jautieną, pieno produktus, kiaušinius, žuvį ir tam tikrus vaisius bei daržoves. L-glutaminas yra plačiai prieinamas kaip priedas. |
|
Prinokusios papajos arba papaino priedas – Papajoje yra papaino, fermento, naudingo skaidant baltymus ir angliavandenius. |
|
Šviežių ananasų arba bromelaino papildas – Bromelainas yra ananasuose esantis proteolitinis fermentas, padedantis virškinti baltymus. |
|
Pepsino papildas – Kaip ir bromelainas, pepsinas yra proteolitinis fermentas, dalyvaujantis baltymų virškinime.23 |
|
Betaino HCI papildas – Betain HCl yra betaino hidrochlorido druska, kurios negalima painioti su betainu arba trimetilglicinu (TMG). Kaip pažymėta 2020 m. apžvalgos dokumente: „…dažniausia rekomendacija dėl betaino HCl papildų vartojimo paprastai įgyvendinama naudojant empirinį mažos skrandžio rūgšties testą, kai didinamos betaino HCl dozės skiriamos nuoseklaus valgio metu iki tol, kol pacientas pastebi nemalonų pojūtį. Kartu su pagerėjusiais dispepsijos simptomais (arba pagerėjusio baltymų virškinimo laboratorine analize), šalutinio poveikio nebuvimas veikia kaip empirinis patvirtinimas, kad maža skrandžio rūgšties gamyba prisidėjo prie prasto virškinimo ir (arba) dispepsinių simptomų.24 |
|
trauktinės – Karčios jau seniai naudojamos vaistažolių medicinos tradicijose, siekiant skatinti virškinimą ir (arba) palengvinti virškinimo sutrikimus.25 |
|
Slidžios guobos – Slidžios guobos padengia ir ramina burną, gerklę, skrandį ir žarnyną, o jose yra antioksidantų, kurie gali padėti gydyti uždegimines žarnyno ligas. Kadangi jis stimuliuoja nervų galūnes jūsų virškinimo trakte, jis yra naudingas didinant gleivių sekreciją, kuri turi apsauginį poveikį nuo opų ir rūgštingumo pertekliaus. |
|
vitaminas D – Vitaminas D yra svarbus jūsų žarnyno sveikatai. Kai jūsų vitamino D lygis bus optimizuotas, jums bus naudinga, kad jūsų kūnas gamins apie 200 antimikrobinių peptidų, kurie padės išnaikinti žarnyno infekcijas. |
|
Cinkas – Jūsų skrandžiui reikia cinko, kad susidarytų skrandžio rūgštis, todėl įsitikinkite, kad jūsų kūnas turi būtinų žaliavų. Rekomenduojama paros norma suaugusiems yra 8–11 mg. Maistas, kuriame gausu cinko, yra austrės, omarai, jautiena ir žalias jogurtas. Jei retai valgote šiuos maisto produktus, galite naudoti cinko papildą.26 |
