Žandikaulio stūmimo manevras būtinas, kai pacientė turi kaklo stuburo traumų arba įtariama stuburo trauma. Jis gali būti naudojamas, kai pacientas yra be sąmonės ir turi akivaizdžių arba įtariamų stuburo ar kaklo sužalojimų.
Pacientams, kurie yra be sąmonės ir įtariami, kad buvo pažeistas kaklo stuburo pažeidimas, žandikaulio stūmimo manevras yra veiksmingas, kad liežuvis būtų pašalintas iš kvėpavimo takų. Tai nereikalauja jokių manipuliacijų su stuburu, kai tai atliekama tinkamai, kaip pažymėjo Clinics in Sports Medicine praktikai Mary Terese Whipple MD ir Jeffrey P. Feden MD. ScienceDirect.
Žandikaulio traukos manevras užtikrina veiksmingą kvėpavimo takų valdymą, kai pacientas yra be sąmonės, ir turėtų būti naudojamas tam tikrose situacijose, kai būtina atidžiai valdyti kvėpavimo takus. Tai tinka daugeliu atvejų, pavyzdžiui:
- Pacientas yra be sąmonės: Tai yra pagrindinis šios technikos naudojimo požymis. Pacientas nereaguoja ir normaliai kvėpuoja, kaip matyti iš krūtinės judesių. Paciento kvėpavimo takų atvėrimas gali palengvinti veiksmingą kvėpavimą.
- Stuburo ar kaklo sužalojimai arba įtariami sužalojimai: Jei yra kaklo ar stuburo sužeidimo galimybė, pavyzdžiui, kai asmuo patiria rimtą traumą, griūva ar nelaimingas atsitikimas, šis metodas sumažina bet kokį gimdos kaklelio stuburo judėjimą, kad sumažintų traumų pablogėjimo riziką.
- Ribotas kaklo mobilumas: Tais atvejais, kai neįmanoma pajudinti kaklo dėl sveikatos būklės ar kitų žinomų apribojimų, šis metodas gali būti naudojamas kvėpavimo takams atverti nesukeliant papildomos žalos.
- Veido trauma: Pacientui, patyrusiam veido traumą ar lūžius, dėl kurių sunku naudoti galvos pakreipimo smakro pakėlimo metodą, šis metodas gali būti naudingas.
Tais atvejais, kai žmogaus sąmonės priežastis nėra visiškai suprantama, gali būti naudinga naudoti šį metodą kvėpavimo takams apsaugoti nejudinant stuburo.
Kaip atlikti paciento žandikaulio stūmimo manevrą
Norint atlikti žandikaulio traukos manevrą, labai svarbu gauti 
teisinga paciento padėtis, išmokite padėti rankas ir konkrečią naudoti techniką. Apsvarstykite šiuos veiksmus, kad įsitikintumėte, jog tinkamai atliekate šį metodą.
Paciento padėtis priežiūrai
Norėdami atlikti šį metodą, pacientas turi gulėti ant nugaros ant kieto paviršiaus. Jei įtariamas stuburo pažeidimas, nejudinkite paciento daugiau nei būtina. Norint saugiai atlikti šį manevrą, būtina stabili platforma, nes ji apriboja bet kokį nereikalingą kūno judesį, sumažindama sudėtingesnių traumų riziką.
Kai pacientas yra tinkamoje padėtyje, atsiklaupkite šalia paciento galvos. Atsistokite taip, kad gerai matytumėte kvėpavimo takus. Taip gelbėtojas geriau valdo tinkamai atliekant manevrą. Jums tinkama padėtis taip pat užtikrina, kad galėsite atidžiai stebėti pacientą dėl bet kokios reakcijos ar gyvybinių požymių pokyčių.
Prisiminkite:
- Įsitikinkite, kad pacientas yra ant lygaus, kieto paviršiaus.
- Atsistokite prie žmogaus galvos, dažnai atsiklaupkite už galvos, kad galėtumėte prieiti.
Rankos padėjimas žandikaulio stūmimo manevre
Tai, kaip uždėsite rankas ant paciento, lems šio manevro efektyvumą. Tiksliau, padėkite abi rankas abiejose galvos pusėse. Padėkite pirštus po žandikaulio kaulu ties žandikaulio vyriais. Tai leidžia švelniai pakelti žandikaulį. Tai darydami turėsite tvirtai suimti, bet ne taip stipriai, kad sukeltumėte nepatogumų ar sužeistumėte pacientą.
- Padėkite pirštus ant žandikaulio vyrių, suimdami žandikaulį, o nykščiais tiesiai po apatine smakro lūpa.
Kaip judinti žandikaulį
Kai atsidursite padėtyje, pakelkite žandikaulį aukštyn ir pirmyn, naudodami abi rankas vienu metu. Tikslas – atitraukti žandikaulį nuo veido, o tai leidžia atverti kvėpavimo takus. Tam reikia tik švelnaus judesio, o tai leidžia pakeisti liežuvio padėtį pirštais. Matydami tiesiai į kvėpavimo takus, taip pat galite pamatyti visus audinius, blokuojančius kvėpavimo takus, ir pakankamai manipuliuoti jais, kad juos atidarytumėte.
Šiame procese pirštais nukreipkite apatinį žandikaulį (žandikaulį) į priekį. Tai sukuria smakro pakėlimą ir padeda išvalyti paciento kvėpavimo takus. Labai svarbu nedaryti tiek daug spaudimo ar jėgos, kad tai sukeltų didelį kaklo ar galvos judėjimą. Vietoj to švelniai nukreipkite žandikaulio judesį.
- Paspauskite pirštus ir nykštį, šiek tiek pakelkite apatinį žandikaulį į viršų.
- Atidarykite kvėpavimo takus ir įsitikinkite, kad liežuvis nepatenka į užpakalinę gerklės dalį ir pašalinkite visas kliūtis.
Paciento įvertinimas po manipuliavimo
Pajudinę paciento žandikaulį ir atvėrę kvėpavimo takus, pažiūrėkite į paciento krūtinę. Ieškokite bet kokių kvėpavimo požymių, net riboto krūtinės pakilimo ir kritimo. Jei nėra judėjimo, patikrinkite, ar niekas neužstoja kvėpavimo takų burnoje. Svetimi objektai, įskaitant šiukšles ar vėmimą, gali būti kliūtimi ir apriboti jų gebėjimą kvėpuoti.
Tais atvejais, kai pacientas nepakankamai kvėpuoja, reikia išlaikyti manevrą laikui bėgant, kol atvyks papildoma pagalba paciento kvėpavimui palaikyti. Kvėpavimo takų angos palaikymas yra labai svarbus norint užtikrinti, kad plaučiai galėtų pritraukti orą, jei asmuo gali tai padaryti. Daugeliu atvejų tai tampa būtina pradėti CPR jei asmuo neatsakė pats.
- Stebėti kvėpavimą.
- Jei nekvėpuojate, dar kartą patikrinkite, ar burnoje nėra kliūčių.
- Kreipkitės pagalbos, jei to dar nepadarėte.
- Priklausomai nuo paciento būklės, užtikrinkite gelbėjimo kvėpavimą arba CPR
Žandikaulio traukos manevras yra labai efektyvus, tačiau laikas yra labai svarbus. Įsitikinkite, kad praktikuojate šį metodą, atverdami žmogaus žandikaulį ir nustatydami rankas taip, kad įgytumėte raumenų atmintį, kad galėtumėte greitai veikti. Tikslumas, dėmesys burnoje esančių kliūčių detalėms ir kruopštus paciento kvėpavimo stebėjimas gali padėti išgelbėti jo gyvybę.
Kuo žandikaulio stūmimo manevras skiriasi nuo galvos pakreipimo technikos?
Galvos pakreipimo smakro pakėlimo manevras yra standartas, naudojamas daugeliu atvejų, siekiant pašalinti paciento kvėpavimo takų kliūtis. Taikant šį metodą, žmogaus galva pakreipiama atgal, o tai automatiškai atveria kvėpavimo takus. Šis metodas apims kaklo hipertenziją.
Atliekant žandikaulio stūmimo manevrą, kaklas nėra manipuliuojamas taip pat. Vietoj to, šis metodas priverčia žandikaulį į priekį, kad atidarytų kvėpavimo takus. Dėl to šis metodas jokiu būdu nesukelia kaklo hipertenzijos. Šis manevras yra geresnis tais atvejais, kai pacientas gali susižaloti stuburą.
Žandikaulio stūmimo manevras ir galvos pakreipimo smakro pakėlimas
Žandikaulio stūmimai:
- Kvėpavimo takai atidaromi nejudant kaklo
- Naudokite, kai galima įtarti kaklo ar stuburo traumą
- Naudoti traumą patyrusiems pacientams, kai nėra tikri dėl stuburo sužalojimų
- Didesnis iššūkis atlikti
- Norint pajudinti žandikaulį, reikia tam tikros jėgos
- Turi būti tinkamai atliktas, kad būtų veiksmingas
Galvos pakreipimas smakro pakėlimas:
- Kvėpavimo takai atveriami pakreipus galvą atgal
- Naudojamas, kai nėra įtariamo stuburo pažeidimo pavojaus
- Naudoti nereaguojantiems pacientams, kai nėra traumos požymių
- Dažniau naudojamas
- Lengviau atlikti su mažesne bendra jėga
- Veiksmingas ir idealus daugeliui situacijų
Abu metodai yra praktikuojami, kad būtų užtikrintas tinkamas jų atlikimas. Žinant pirmosios pagalbos įgūdžiai yra būtina norint apsaugoti pacientą.
Indikacijos naudoti žandikaulio traukos manevrą
Pacientas įtariamas viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija ir nereaguoja- Naudoti kaip pradinio neatidėliotino gydymo dalį pacientams, kuriems gresia kvėpavimo sustojimas
- Vartoti kaip pirminio skubaus gydymo dalis pacientams, kuriems žinoma apnėja
- Pagerina kvėpavimo takų praeinamumą BVM ventiliacijos metu ir kai kuriose situacijose gali sukelti spontanišką kvėpavimą
Išlaikykite šią atvirų kvėpavimo takų padėtį tol, kol reikia, atlikdami kitas būtinas gaivinimo užduotis arba kol atvyks pagalba.
Žandikaulio stūmimo manevro kontraindikacijos
Šio metodo nereikėtų naudoti, jei pacientas turi nurodymą „negaivinti“ ar kitus pažangius nurodymus, nurodančius neatlikti jokių gelbėjimo veiksmų.
Nustatant, kas yra svarbiausia, kvėpavimo takų ir ventiliacijos sukūrimas ir palaikymas yra didesnis prioritetas prieš galimą gimdos kaklelio stuburo traumą. Jei yra kokių nors galimo gimdos kaklelio stuburo pažeidimo požymių, naudokite šį metodą.
The Merck vadovas rodo, kad dėl šio specifinio kvėpavimo takų atidarymo metodo gali kilti komplikacijų, įskaitant:
- Galimas nugaros smegenų pažeidimas, jei kaklo stuburas yra nestabilus kaulinis ar raiščių pažeidimas
- Žandikaulio pažeidimo paūmėjimas
Kitos galimos situacijos, kai žandikaulio traukos manevras neturėtų būti naudojamas:
- Sunki veido trauma, rodanti apatinio žandikaulio sužalojimą, dėl kurio judėjimas gali tapti neįmanomas
- Žandikaulio lūžiai, kurių metu gali atsirasti stiprus skausmas, tokiu atveju gali būti geresni nosiaryklės ar burnos ir ryklės kvėpavimo takų metodai.
- Žandikaulio mobilumo trūkumas, dėl kurio šio metodo neįmanoma atlikti ir gali prireikti naudoti gerklų kaukę kvėpavimo takuose arba endotrachėjinę intubaciją
- Veido žandikaulių chirurgijos pacientai, kuriems buvo atlikta operacija ir kurie gali turėti prietaisų ar siūlų
- Pacientams, kuriems atlikta tracheostoma, kuri yra alternatyvus paciento kvėpavimo takas, ir žandikaulio stūmimo manevras neturėtų būti naudojamas
- Pacientai, sergantys nervų ir raumenų sutrikimais, pvz., raumenų distrofija, gali nekontroliuoti žandikaulio judesių, todėl šis metodas apskritai gali būti mažiau veiksmingas.
Atlikę žandikaulio stūmimo manevrą laikykitės atsargumo priemonių
Kai pacientas pradeda kvėpuoti pats ir gali pats išvalyti kvėpavimo takus, jums nereikia tęsti šios priežiūros. Tačiau, jei įmanoma, palaikykite atvirus kvėpavimo takus kuo ilgiau.
Šis metodas gali būti taikomas naudojant burnos ir ryklės ar nosiaryklės kvėpavimo takus. Be to, nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio naudojimas taip pat gali padėti pagerinti kvėpavimo takų praeinamumą, kai rankiniai metodai neveikia efektyviai.
Taip pat galima naudoti siurbimą, kad būtų lengviau išvalyti viršutinius kvėpavimo takus. Padarykite tai, jei yra skysčių, pavyzdžiui, vėmimas, kuris gali trukdyti kvėpavimo takams ir apriboti teigiamą oro srautą.
Modifikuotas žandikaulio traukos manevras
Antrinė galimybė, kurią gelbėtojai gali apsvarstyti, yra modifikuotas žandikaulio traukos manevras, kuris yra paprastas rankų padėties pakeitimas. Modifikacijoje viena ranka palaiko paciento žandikaulį standartiniu aukščiau naudotu metodu. Kita ranka naudojama paciento galvai palaikyti neutralioje padėtyje. Tai geriau apsaugo nugaros smegenis situacijose, kai yra sužeidimo pavojus.
Šis metodas paprastai yra naudingas tik tada, kai yra gimdos kaklelio stuburo pažeidimo požymių, nes jį atlikti gali būti sunkiau dėl reikalingos jėgos. Tais atvejais, kai yra rimtas gimdos kaklelio pažeidimas, naudokite modifikuotą žandikaulio traukos manevrą, kad galva būtų neutrali, sumažinant bet kokį judesį. Šis metodas palaiko stuburo atsargumo priemones.
Šis metodas taip pat gali būti taikomas tais atvejais, kai pacientas yra sąmoningas, bet negali savarankiškai palaikyti kvėpavimo takų dėl raumenų silpnumo ar žandikaulio skausmo. Modifikuotas žandikaulio traukos metodas leidžia gelbėtojui saugiai padėti pacientui ir išvalyti kvėpavimo takus nesukeliant jam didelio diskomforto ar žalos.
Išmokite įgūdžių, kurių reikia norint išgelbėti gyvybes
Žandikaulio stūmimo manevras yra vienas iš daugelio gelbėjimo įgūdžių, kuriuos žmonės turėtų žinoti, norėdami suteikti pacientams reikalingą priežiūrą kritinėje situacijoje. Šis metodas reikalauja praktikos ir įgūdžių, kad būtų galima atlikti saugiai. Mokymas gali padėti užtikrinti, kad žinotumėte, ką daryti, kai pacientui, kuriam įtariamas nugaros smegenų pažeidimas, iškyla skubi situacija.
„Advanced Medical Certification“ siūlome visapusišką švietimą ir mokymą, kad suteiktų jums gyvybės gelbėjimo įgūdžių. Nesvarbu, ar esate sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ar darbdavys, mūsų CPR, AED ir pirmosios pagalbos sertifikatai paruoš jus veiksmingai spręsti kritines situacijas. Ištirkite mūsų sertifikavimo galimybes šiandien ir pradėkite gerinti savo reagavimo į nelaimes galimybes.
